予約│動物病院ふたば

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ペット情報　(わかる範囲でお願いします)
なまえ (記入例)
たろう
種類 犬(柴犬)
おす・めす おす
生年月日
(迎えた日)		 平成24年6月
ご購入先 ペットショップ
ご希望内容 (必須) 健康チェックのみや予防医療のみの往診も承ります。
希望往診日 (記入例)
1月24日
ご希望の時間帯 午後１３時～
午後１６時
希望診療 内科
今の状況 食欲がない
水ばかり飲む
ご質問 診療内容や
料金について
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